城鎮居民醫療保險範圍中,先心病做手術可以報銷醫療費，商業保險跟社會保險是不同的,每份合同中都有一些免責任條款,其中就有先天性疾病這一項,特別是醫療報銷類的保險,對於先天性疾病都是不在保障範圍內的。
商業保險保障疾病有兩大類一類是確診給付，一類是醫院消費比例報銷或補貼。一般情況下，先天性疾病如果是投保告知和保險公司順利訂立合同，就在報銷範圍；如果說還未投保，就需要和保險公司約定確認先天性疾病的範疇是否在保障報銷範圍。
一是保戶在投保前，並不知道自己患有先天性疾病，因此在投保時也不可能告知。但投保後卻因先天性疾病住院，其產生的醫療費用，保險公司不理賠，卻可退還所繳保險費；另外一種情況是，被保險人的醫療與死亡原因是由先天性疾病引起，並且在投保前，投保人知道自己的病情，卻沒有告知保險公司，影響到保險公司的承保，這種情況保險公司會拒賠。
